هزینه جراحی سرکلاژ در تهران (تعرفه های دولتی و خصوصی)
| خدمت پزشکی | تعرفه دولتی (تومان) | تعرفه غیر دولتی (تومان) | عوامل موثر بر هزینه |
| جراحی سرکلاژ | 5,000,000 – 6,000,000 | 8,000,000 – 18,000,000 | روش انجام، مدت بستری، بیمه، تجهیزات بیمارستان |
توجه:
- تعرفه‌ها ممکن است بسته به بیمارستان، تجهیزات، تخصص پزشک و بیمه بیمار (پایه یا تکمیلی) متفاوت باشد.
- هزینه‌های ذکرشده تقریبی بوده و برای اطلاعات دقیق‌تر، باید با بیمارستان یا مرکز درمانی مورد نظر تماس گرفته شود.
- در صورت عدم پوشش بیمه، هزینه‌ها در بخش خصوصی ممکن است به‌طور قابل‌توجهی افزایش یابد.
هزینه جراحی سرکلاژ
تعرفه دولتی:
- سرکلاژ (دوختن دهانه رحم برای جلوگیری از زایمان زودرس) تقریبا بین حدود 2,000,000 تا 4,000,000 تومان است.
- با هزینه‌های جانبی، کل هزینه بین 5,000,000 تا 6,000,000 تومان است.
تعرفه غیر دولتی:
- هزینه دستمزد تقریبا حدود 6,000,000 تا 9,000,000 و حتی 12,000,000 تومان است.
- با هزینه‌های بیمارستان، کل هزینه بین 8,000,000 تا 18,000,000تومان است.
سایر تعرفه ها:
هزینه عمل سزارین در تهران (تعرفه های دولتی و خصوصی)
هزینه عمل هیسترکتومی در تهران (تعرفه های دولتی و خصوصی)
هزینه عمل میومکتومی در تهران (تعرفه های دولتی و خصوصی)
هزینه عمل لاپاراسکوپ در تهران (تعرفه های دولتی و خصوصی)
هزینه عمل هیستروسکوپی در تهران (تعرفه های دولتی و خصوصی)
جراحی سرکلاژ: راهنمای جامع
سرکلاژ (Cervical Cerclage) یک روش جراحی است که برای تقویت دهانه رحم در دوران بارداری استفاده می‌شود تا از زایمان زودرس یا سقط جنین جلوگیری کند. این عمل که در دهه ۱۹۵۰ توسعه یافته است، به عنوان یکی از روش‌های موثر برای درمان نارسایی سرویکس (cervical insufficiency) شناخته می‌شود.
سرکلاژ به معنای حلقه‌ای کردن یا بند زدن در زبان فرانسوی است. در این روش، دهانه رحم با استفاده از بخیه‌های قوی دوخته می‌شود تا در طول بارداری بسته بماند. این عمل شبیه نواری است که کیسه را بسته نگه می‌دارد.
موارد کاربرد سرکلاژ
دلایل اصلی انجام سرکلاژ:
- سابقه سقط مکرر: زنانی که سابقه سقط جنین در سه‌ماهه دوم بارداری دارند.
- زایمان زودرس قبلی: خانم‌هایی که قبلاً زایمان زودرس تجربه کرده‌اند.
- کوتاهی سرویکس: طول گردن رحم کمتر از ۲۵ میلی‌متر در زنان باردار با یک نوزاد.
- اتساع دهانه رحم: باز شدن دهانه رحم قبل از هفته ۲۴ بارداری.
- نارسایی مادرزادی سرویکس: ضعف ذاتی در دهانه رحم.
انواع سرکلاژ
بر اساس روش انجام:
- سرکلاژ مک‌دونالد (McDonald Cerclage)
- رایج‌ترین روش
- از طریق واژن انجام می‌شود
- دهانه رحم به شکل کیسه‌ای دوخته می‌شود
- در هفته‌های ۱۲-۱۵ بارداری انجام می‌شود
- سرکلاژ شیرودکار (Shirodkar Cerclage)
- روش دائمی‌تر
- از قسمت داخلی دهانه رحم بخیه می‌خورد
- در زنانی که روش مک‌دونالد امکان‌پذیر نیست
- سرکلاژ شکمی (Transabdominal Cerclage)
- از طریق شکم انجام می‌شود
- برای موارد خاص که روش‌های واژینال ناکام مانده‌اند
- قسمت بالایی سرویکس بسته می‌شود
بر اساس زمان انجام:
- سرکلاژ انتخابی (Elective)
- بر اساس سابقه بیمار انجام می‌شود
- نرخ موفقیت ۸۰-۹۰ درصد
- سرکلاژ اضطراری (Emergency)
- در موارد اتساع دهانه رحم
- نرخ موفقیت ۴۰-۶۰ درصد
- در یک مطالعه، نرخ موفقیت ۸۲.۲۸ درصد گزارش شده است
مراحل انجام عمل
آماده‌سازی قبل از عمل:
- خالی کردن مثانه
- بی‌هوشی عمومی، اسپاینال یا اپیدورال
- قرارگیری بیمار در وضعیت لیتوتومی
مراحل جراحی:
- نمایش دهانه رحم: با استفاده از ابزار مخصوص
- گرفتن سرویکس: با فورسپس مخصوص
- قرار دادن بخیه: معمولاً از جنس پرولین شماره ۱
- بستن بخیه: به شکل کیسه‌ای
- گره زدن: در جلوی سرویکس با انتهای بلند برای شناسایی آسان
مراقبت‌های پس از عمل
مراقبت‌های فوری:
- استراحت: ۲-۳ روز استراحت مطلق
- مراقبت بهداشتی: استفاده از پد بهداشتی، اجتناب از تامپون
- وضعیت خوابیدن: ترجیحاً روی پهلوی چپ
علائم طبیعی پس از عمل:
- لکه‌بینی خفیف: تا ۳ روز پس از عمل
- کرامپ ملایم: که باید در ۳ روز برطرف شود
- افزایش ترشحات واژینال: معمولاً شفاف
محدودیت‌های فعالیت:
- اجتناب از فعالیت‌های سنگین
- اجتناب از رابطه جنسی (طبق نظر پزشک)
- بازگشت تدریجی به فعالیت‌های عادی
پیگیری‌های پزشکی
زمان‌بندی مراجعات:
- اولین ویزیت: ۱-۲ هفته پس از عمل
- ویزیت‌های منظم: طبق برنامه پزشک معالج
- نظارت بر طول سرویکس: با سونوگرافی
علائم هشدار برای مراجعه فوری:
- خونریزی شدید: اشباع یک پد در کمتر از ۳-۴ ساعت
- تب: بالای ۳۸ درجه سانتی‌گراد
- درد شدید: یا تشدید کرامپ
- ترشحات غیرطبیعی: بوی بد یا رنگ زرد
- لرز یا دردهای کلی بدن
نرخ موفقیت و نتایج
آمار موفقیت:
- سرکلاژ انتخابی: ۸۰-۹۰ درصد
- سرکلاژ اضطراری: ۴۰-۶۰ درصد
- تولد زنده: در سرکلاژ اضطراری تا ۸۲.۲۸ درصد
مقایسه تکنیک‌ها:
مطالعات نشان می‌دهند که روش شیرودکار در مقایسه با مک‌دونالد، نرخ زایمان زودرس قبل از ۳۲، ۳۴ و ۳۵ هفته را کاهش می‌دهد. همچنین فاصله زمانی بین سرکلاژ تا زایمان و وزن نوزاد هنگام تولد در روش شیرودکار بهتر است.
عوارض و خطرات
عوارض کوتاه‌مدت:
- عفونت: عفونت گردن رحم
- خونریزی: خونریزی حین یا بعد از عمل
- پارگی سرویکس: آسیب به دهانه رحم
- پارگی زودرس کیسه آب: تا ۱.۲۵ درصد موارد
عوارض بلندمدت:
- تشکیل فیستول: به خصوص فیستول مثانه-واژن (۱.۳ درصد)
- تنگی گردن رحم: مشکل در بارداری‌های بعدی
- افزایش نرخ سزارین: ۱۶-۲۵ درصد
- پارگی سرویکس در زایمان: ۱۱-۱۴ درصد
فاکتورهای خطر:
- اتساع بیش از ۳ سانتی‌متر: پیش‌آگهی ضعیف‌تر
- علائم عفونت: افزایش WBC و CRP
- پرولاپس کیسه آب: عوارض بیشتر
برداشتن سرکلاژ
زمان برداشت:
- زایمان طبیعی: حدود هفته ۳۷
- زایمان سزارین: حین عمل سزارین
- موارد اضطراری: در صورت بروز عوارض
نکات مهم:
- برداشت معمولاً بدون بی‌هوشی انجام می‌شود
- خطر کمتری نسبت به قرار دادن دارد
- در موارد خاص ممکن است سرکلاژ باقی بماند
توصیه‌های کلی
نکات مهم برای مادران:
- پیروی از دستورات پزشک: نقش حیاتی در موفقیت درمان
- مراقبت از علائم هشدار: گزارش فوری تغییرات
- استراحت مناسب: بدون نیاز به استراحت مطلق کامل
- تغذیه مناسب: برای سلامت مادر و جنین
محدودیت‌ها:
- سرکلاژ تنها یکی از عوامل موثر است
- نیاز به رعایت سایر مراقبت‌های بارداری
- عدم تضمین ۱۰۰ درصدی جلوگیری از زایمان زودرس
نتیجه‌گیری
سرکلاژ یک روش جراحی مؤثر برای پیشگیری از زایمان زودرس در زنان با نارسایی سرویکس است. با انتخاب صحیح بیمار، تکنیک مناسب و مراقبت‌های پس از عمل، می‌توان نرخ موفقیت بالایی حاصل کرد. اهمیت تشخیص به موقع، انجام عمل در زمان مناسب و پیگیری منظم، نقش تعیین‌کننده‌ای در نتیجه نهایی دارد.