فرق عمل میومکتومی با هیسترکتومی (درآوردن کامل رحم) چیست؟
میومکتومی در مقابل هیسترکتومی: راهنمای جامع انتخاب روش درمانی برای فیبرومهای رحمی
فیبرومهای رحمی که با نامهای میوم یا لیومیوم نیز شناخته میشوند، تودههای عضلانی خوشخیم (غیرسرطانی) هستند که در دیواره رحم رشد میکنند. این تودهها یکی از شایعترین مشکلات سلامت زنان در سنین باروری محسوب میشوند و میتوانند از نظر اندازه، تعداد و محل قرارگیری بسیار متنوع باشند. بسیاری از زنان مبتلا به فیبروم هیچگونه علامتی را تجربه نمیکنند و ممکن است هرگز از وجود آنها مطلع نشوند. با این حال، برای برخی دیگر، فیبرومها میتوانند منشأ علائم آزاردهنده و گاه ناتوانکنندهای مانند خونریزیهای شدید و طولانیمدت قاعدگی، درد و فشار مزمن در ناحیه لگن، مشکلات ادراری و گوارشی، و حتی چالشهایی در مسیر باروری باشند.
وقتی علائم فیبروم کیفیت زندگی فرد را تحت تأثیر قرار میدهد، گزینههای درمانی مختلفی مطرح میشود که دو مورد از اصلیترین و مؤثرترین آنها، جراحی میومکتومی و هیسترکتومی است. این دو روش، با وجود اینکه هر دو برای مقابله با فیبرومها به کار میروند، تفاوتهای بنیادینی با یکدیگر دارند که انتخاب بین آنها را به یکی از مهمترین تصمیمات پزشکی در زندگی یک زن تبدیل میکند. میومکتومی با هدف برداشتن فیبرومها و حفظ رحم انجام میشود، در حالی که هیسترکتومی به معنای برداشتن کامل رحم است. این مقاله جامع به بررسی دقیق فرق عمل میومکتومی با هیسترکتومی، مزایا و معایب هرکدام، و فاکتورهای کلیدی برای انتخاب آگاهانه بهترین روش درمانی میپردازد.
هزینه عمل میومکتومی در تهران (تعرفه های دولتی و خصوصی)
هزینه عمل هیسترکتومی در تهران (تعرفه های دولتی و خصوصی)
سلب مسئولیت (Disclaimer): اطلاعات ارائه شده در این مقاله صرفاً جنبه آموزشی دارد و به هیچ عنوان نباید جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص زنان و زایمان شود. تصمیمگیری در مورد روش درمانی باید با در نظر گرفتن شرایط پزشکی منحصر به فرد شما و پس از مشورت کامل با تیم درمانیتان انجام گیرد.
نکات کلیدی در یک نگاه (Key Takeaways):
- میومکتومی: در این روش، فقط تودههای فیبروم برداشته میشوند و ساختار رحم حفظ میگردد. این عمل، انتخاب اصلی برای زنانی است که قصد دارند در آینده باردار شوند یا تمایل به حفظ رحم خود دارند.
- هیسترکتومی: این جراحی شامل برداشتن کامل رحم است و به عنوان یک درمان قطعی و دائمی برای فیبرومها شناخته میشود. این روش به معنای پایان همیشگی قابلیت باروری و توقف دورههای قاعدگی است.
- بازگشت فیبروم: پس از میومکتومی، احتمال رشد مجدد فیبرومهای جدید در آینده وجود دارد، اما در هیسترکتومی به دلیل حذف کامل رحم، این احتمال صفر است.
- تصمیمگیری: انتخاب بین این دو عمل یک تصمیم کاملاً شخصی است و به عواملی چون سن، تمایل به بارداری، شدت علائم، و اندازه و تعداد فیبرومها بستگی دارد.
- پیامدهای هورمونی: میومکتومی تأثیری بر عملکرد هورمونی تخمدانها و سیکل قاعدگی ندارد. هیسترکتومی، اگر با برداشتن تخمدانها همراه باشد، منجر به یائسگی فوری جراحی میشود.
فیبروم رحم (Uterine Fibroids): آشنایی با تودههای شایع رحمی
برای درک بهتر تفاوتهای بین میومکتومی و هیسترکتومی، ابتدا باید با ماهیت خود فیبرومها آشنا شویم. فیبرومها تومورهای خوشخیمی هستند که از بافت عضلانی صاف و بافت همبند دیواره رحم منشأ میگیرند. علت دقیق ایجاد آنها هنوز به طور کامل مشخص نیست، اما به نظر میرسد هورمونهای زنانه، به ویژه استروژن و پروژسترون، در رشد آنها نقش اساسی دارند. به همین دلیل است که فیبرومها معمولاً در سنین باروری ظاهر شده و پس از یائسگی، به دلیل کاهش سطح این هورمونها، کوچک میشوند.
تعریف دقیق و انواع فیبرومها
فیبرومها بر اساس محل قرارگیریشان در رحم به سه دسته اصلی طبقهبندی میشوند. این طبقهبندی اهمیت زیادی دارد زیرا محل فیبروم میتواند بر نوع علائم و همچنین انتخاب روش درمانی تأثیرگذار باشد:
- فیبرومهای سابسروزال (Subserosal Fibroids): این فیبرومها در سطح خارجی رحم رشد میکنند و به سمت حفره لگن برآمده میشوند. آنها معمولاً بر جریان قاعدگی تأثیری ندارند اما اگر بزرگ شوند، میتوانند به اندامهای مجاور مانند مثانه یا روده فشار آورده و علائمی چون تکرر ادرار یا یبوست ایجاد کنند.
- فیبرومهای اینترامورال (Intramural Fibroids): این نوع، شایعترین نوع فیبروم است که در داخل دیواره عضلانی رحم رشد میکند. فیبرومهای اینترامورال میتوانند باعث بزرگ شدن رحم، خونریزیهای شدید قاعدگی و احساس درد یا فشار در لگن شوند.
- فیبرومهای سابموکوزال (Submucosal Fibroids): این فیبرومها در زیر لایه داخلی رحم (آندومتر) رشد کرده و به داخل حفره رحم برآمده میشوند. حتی فیبرومهای کوچک از این نوع نیز میتوانند باعث خونریزیهای بسیار شدید و طولانیمدت و همچنین مشکلات باروری مانند ناباروری یا سقط مکرر شوند.
بر اساس آمار ارائه شده توسط مؤسسه ملی بهداشت آمریکا (NIH)، تخمین زده میشود که حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد زنان تا سن ۵۰ سالگی حداقل یک فیبروم رحمی را در طول زندگی خود تجربه میکنند که نشاندهنده شیوع بسیار بالای این عارضه است.
علائم و نشانههایی که نباید نادیده گرفت
اگرچه بسیاری از زنان مبتلا به فیبروم بدون علامت هستند، اما در صورت بروز، علائم میتوانند شامل موارد زیر باشند:
- خونریزی شدید قاعدگی (Menorrhagia): پریودهایی که بیش از یک هفته طول میکشند یا نیاز به تعویض مکرر پد بهداشتی دارند.
- درد و فشار در ناحیه لگن: احساس پری، سنگینی یا درد مداوم در پایین شکم.
- تکرر ادرار یا مشکل در تخلیه مثانه: ناشی از فشار فیبروم بر روی مثانه.
- یبوست یا درد هنگام اجابت مزاج: ناشی از فشار فیبروم بر روی روده.
- کمردرد یا پادرد.
- درد هنگام رابطه جنسی (Dyspareunia).
- مشکلات باروری: شامل دشواری در باردار شدن، سقط مکرر یا عوارض بارداری.
میومکتومی: رویکردی برای حفظ باروری و سلامت رحم
عمل میومکتومی یک روش جراحی است که در آن جراح تنها تودههای فیبروم را از رحم خارج میکند و خود رحم را دستنخورده باقی میگذارد. هدف اصلی این جراحی، تسکین علائم ناشی از فیبرومها ضمن حفظ کامل ساختار و عملکرد رحم، به ویژه قابلیت باروری است.
میومکتومی برای چه کسانی مناسب است؟
این روش درمانی به طور خاص برای گروهی از زنان بهترین گزینه محسوب میشود:
- زنانی که قصد بارداری در آینده را دارند: این اصلیترین و مهمترین دلیل برای انتخاب میومکتومی است. با حفظ رحم، شانس بارداری پس از عمل وجود خواهد داشت.
- زنانی که به هر دلیلی تمایل به حفظ رحم خود دارند: برخی زنان به دلایل شخصی یا روانی، حتی اگر قصد بارداری نداشته باشند، ترجیح میدهند رحم خود را حفظ کنند.
- مواردی که فیبرومها علت اصلی ناباروری یا سقط مکرر تشخیص داده شدهاند: برداشتن فیبرومها، به خصوص انواع سابموکوزال، میتواند شانس یک بارداری موفق را به طور قابل توجهی افزایش دهد.
انواع روشهای جراحی میومکتومی
انتخاب نوع جراحی میومکتومی به اندازه، تعداد و محل قرارگیری فیبرومها بستگی دارد. سه روش اصلی برای انجام این عمل وجود دارد:
- میومکتومی شکمی (Abdominal Myomectomy یا Laparotomy): این روش یک جراحی باز سنتی است که در آن یک برش افقی یا عمودی روی شکم ایجاد میشود تا جراح به رحم دسترسی پیدا کند. این روش برای فیبرومهای بسیار بزرگ، متعدد یا آنهایی که در عمق دیواره رحم قرار دارند، مناسبترین گزینه است. دوران نقاهت آن طولانیتر (معمولاً ۴ تا ۶ هفته) است.
- میومکتومی لاپاراسکوپیک یا رباتیک (Laparoscopic/Robotic Myomectomy): این یک روش کمتهاجمی است که از طریق چند برش کوچک (حدود ۱ سانتیمتر) روی شکم انجام میشود. جراح با استفاده از یک دوربین (لاپاراسکوپ) و ابزارهای جراحی بلند و نازک، فیبرومها را خارج میکند. در روش رباتیک، جراح ابزارها را با کمک بازوهای یک ربات کنترل میکند که دقت و ظرافت بیشتری را فراهم میآورد. این روشها با درد کمتر، دوره نقاهت کوتاهتر (۲ تا ۴ هفته) و جای زخم کوچکتر همراه هستند اما برای همه انواع فیبرومها مناسب نیستند.
- میومکتومی هیستروسکوپیک (Hysteroscopic Myomectomy): این روش کمتهاجمیترین گزینه است و هیچ برش خارجی ندارد. جراح یک ابزار نازک و مجهز به دوربین به نام هیستروسکوپ را از طریق واژن و دهانه رحم وارد حفره رحم میکند و فیبرومهای سابموکوزال را میتراشد. این روش فقط برای فیبرومهای واقع در داخل حفره رحم کاربرد دارد و دوره نقاهت آن بسیار کوتاه (چند روز تا یک هفته) است.
مزایا و معایب میومکتومی
- مزایا:
- حفظ کامل رحم و دهانه رحم.
- امکان بارداری در آینده.
- عدم تأثیر بر تعادل هورمونی بدن.
- معایب:
- احتمال بازگشت فیبروم: این بزرگترین عیب میومکتومی است. از آنجایی که رحم باقی میماند، فیبرومهای جدید میتوانند در آینده رشد کنند. طبق گزارش کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG)، ریسک نیاز به جراحی مجدد در آینده حدود ۱۵ تا ۳۰ درصد در طی ۱۰ سال است.
- ریسکهای جراحی مانند خونریزی، عفونت و آسیب به ارگانهای مجاور.
- احتمال ایجاد بافت اسکار (چسبندگی) در رحم که میتواند بر باروری آینده تأثیر بگذارد.
هیسترکتومی: درمان قطعی فیبروم با برداشتن رحم
یادآوری مهم: قبل از بررسی روشهای درمانی، به یاد داشته باشید که مشورت با پزشک برای انتخاب بهترین گزینه که با اهداف سلامتی و زندگی شما همسو باشد، ضروری است.
هیسترکتومی به عمل جراحی برداشتن کامل رحم گفته میشود. این روش، تنها درمان قطعی و ۱۰۰ درصدی برای فیبرومهای رحمی است، زیرا با حذف رحم، دیگر محلی برای رشد فیبرومهای فعلی یا آینده وجود نخواهد داشت.
چه زمانی هیسترکتومی ضرورت پیدا میکند؟
هیسترکتومی معمولاً زمانی پیشنهاد میشود که:
- بیمار دچار خونریزیهای شدید و غیرقابل کنترلی باشد که به سایر روشهای درمانی پاسخ نداده و باعث کمخونی شدید شده است.
- فیبرومها بسیار بزرگ یا متعدد باشند و علائم شدیدی مانند درد و فشار مزمن ایجاد کنند.
- بیمار تمایلی به بارداری در آینده نداشته باشد و به دنبال یک راهحل دائمی و قطعی برای رهایی از علائم باشد.
- بیماریهای دیگری مانند آدنومیوز (رشد بافت آندومتر در دیواره عضلانی رحم) یا پرولاپس رحم (افتادگی رحم) نیز همزمان وجود داشته باشد.
- در موارد نادر، شکی به سرطان رحم یا سارکوم وجود داشته باشد.
انواع هیسترکتومی
هیسترکتومی نیز مانند میومکتومی میتواند به روشهای مختلفی (شکمی، واژینال، لاپاراسکوپیک/رباتیک) انجام شود. علاوه بر این، بر اساس میزان بافت برداشته شده، انواع مختلفی دارد:
- هیسترکتومی کامل (Total Hysterectomy): هم رحم و هم دهانه رحم (سرویکس) برداشته میشود. این شایعترین نوع هیسترکتومی است.
- هیسترکتومی جزئی (Subtotal/Supracervical Hysterectomy): فقط قسمت بالایی رحم برداشته شده و دهانه رحم باقی میماند.
- هیسترکتومی رادیکال (Radical Hysterectomy): علاوه بر رحم و دهانه رحم، بافتهای اطراف و قسمت بالایی واژن نیز برداشته میشود. این عمل معمولاً فقط برای درمان برخی از انواع سرطان انجام میشود.
یک نکته بسیار مهم در هیسترکتومی، تصمیمگیری در مورد تخمدانها است. برداشتن تخمدانها (اوفورکتومی) بخشی از هیسترکتومی استاندارد نیست اما ممکن است همزمان انجام شود. اگر تخمدانها حفظ شوند، تولید هورمون ادامه مییابد، اما اگر برداشته شوند، بیمار بلافاصله وارد یائسگی جراحی میشود.
مزایا و پیامدهای بلندمدت
- مزایا:
- درمان قطعی و دائمی: علائم ناشی از فیبروم برای همیشه از بین میروند و هیچگونه احتمال بازگشتی وجود ندارد.
- توقف کامل دورههای قاعدگی.
- رفع نگرانی از ابتلا به سرطان رحم یا دهانه رحم (در هیسترکتومی کامل).
- معایب:
- پایان قطعی و دائمی قابلیت باروری: این مهمترین پیامد هیسترکتومی است.
- یائسگی فوری جراحی: در صورت برداشتن تخمدانها، بیمار بلافاصله علائم یائسگی مانند گرگرفتگی، خشکی واژن، تغییرات خلقی و افزایش ریسک پوکی استخوان را تجربه خواهد کرد و ممکن است نیاز به هورموندرمانی جایگزین داشته باشد.
- ریسکهای مرتبط با هر جراحی بزرگ (عفونت، خونریزی، لخته شدن خون، آسیب به مثانه یا روده).
- تأثیرات روانی و عاطفی احتمالی مرتبط با از دست دادن رحم.
جدول مقایسه جامع: میومکتومی در مقابل هیسترکتومی
برای جمعبندی و درک بهتر تفاوتهای کلیدی، جدول زیر یک مقایسه رو در رو بین این دو روش جراحی ارائه میدهد:
ویژگی | میومکتومی (Myomectomy) | هیسترکتومی (Hysterectomy) |
---|---|---|
هدف اصلی جراحی | برداشتن فیبرومها و حفظ رحم | برداشتن کامل رحم |
حفظ باروری | بله، امکان بارداری در آینده وجود دارد | خیر، بارداری برای همیشه غیرممکن میشود |
درمان قطعی | خیر، احتمال بازگشت فیبروم وجود دارد | بله، درمان قطعی و دائمی است |
تأثیر بر قاعدگی | قاعدگی ادامه مییابد (معمولاً سبکتر و منظمتر) | قاعدگی برای همیشه متوقف میشود |
تأثیر بر هورمونها | بدون تأثیر (تا زمانی که تخمدانها سالم باشند) | در صورت برداشتن تخمدانها، باعث یائسگی فوری میشود |
دوران نقاهت | بسته به روش، از ۱-۲ هفته (هیستروسکوپیک) تا ۴-۶ هفته (شکمی) | بسته به روش، از ۲-۴ هفته (لاپاراسکوپیک) تا ۶-۸ هفته (شکمی) |
ریسکهای اصلی | خونریزی حین عمل، آسیب به رحم، بازگشت فیبروم، نیاز به جراحی مجدد | عفونت، لخته شدن خون، آسیب به ارگانهای مجاور، عوارض یائسگی |
مناسب برای | زنانی که قصد بارداری دارند یا میخواهند رحم خود را حفظ کنند | زنانی که بارداری را کامل کردهاند، تمایلی به آن ندارند و به دنبال درمان قطعی هستند |
تصمیمگیری آگاهانه: کدام روش برای شما مناسبتر است؟
انتخاب بین میومکتومی و هیسترکتومی یک تصمیم بزرگ و کاملاً شخصی است که باید با آگاهی کامل و با کمک پزشک متخصص گرفته شود. هیچ پاسخ “درست” یا “غلطی” وجود ندارد؛ بهترین انتخاب، روشی است که با اهداف، ارزشها و شرایط پزشکی شما بیشترین هماهنگی را داشته باشد.
فاکتورهای کلیدی در انتخاب نهایی
در هنگام گفتگو با پزشک خود، این چهار فاکتور را در مرکز توجه قرار دهید:
- تمایل به بارداری: این مهمترین عامل تعیینکننده است. اگر حتی احتمال کمی وجود دارد که در آینده بخواهید باردار شوید، میومکتومی تنها گزینه مناسب است.
- سن بیمار: زنان جوانتر که سالهای زیادی تا یائسگی طبیعی فاصله دارند، ممکن است بیشتر به سمت میومکتومی تمایل داشته باشند تا از یائسگی زودرس جراحی جلوگیری کنند. در مقابل، زنانی که به یائسگی نزدیک هستند یا آن را پشت سر گذاشتهاند، ممکن است هیسترکتومی را به عنوان یک راهحل دائمی ترجیح دهند.
- شدت علائم: اگر علائم شما (مانند خونریزی) به شدت زندگی روزمره و سلامت شما را مختل کرده و به درمانهای دیگر پاسخ نداده است، هیسترکتومی میتواند یک گزینه منطقی برای رهایی کامل از این مشکلات باشد.
- ویژگیهای فیبرومها: اندازه، تعداد و محل قرارگیری فیبرومها میتواند بر پیچیدگی و موفقیت عمل میومکتومی تأثیر بگذارد. در موارد بسیار شدید، ممکن است میومکتومی از نظر فنی دشوار یا پرخطر باشد و هیسترکتومی گزینه ایمنتری باشد.
نقش حیاتی پزشک متخصص
یک گفتگوی صادقانه و باز با پزشک متخصص زنان، کلید یک تصمیمگیری موفق است. نگرانیها، ترسها، اهداف و انتظارات خود را به وضوح بیان کنید. پزشک شما میتواند با ارائه اطلاعات دقیق در مورد ریسکها و مزایای هر روش در شرایط خاص شما، به شما کمک کند تا تصمیمی بگیرید که در بلندمدت به نفع سلامت جسمی و روانی شما باشد.
پرسشهای متداول (FAQ)
۱. آیا بعد از عمل میومکتومی میتوانم زایمان طبیعی داشته باشم؟ پاسخ به این سؤال بستگی به نوع میومکتومی و عمق برش در دیواره رحم دارد. پس از میومکتومی شکمی یا لاپاراسکوپیک که نیاز به برش عمیق در رحم داشته، معمولاً برای جلوگیری از خطر پارگی رحم در حین زایمان، زایمان سزارین توصیه میشود. پس از میومکتومی هیستروسکوپیک، معمولاً محدودیتی برای زایمان طبیعی وجود ندارد. حتماً این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
۲. دوران نقاهت هیسترکتومی لاپاراسکوپیک چقدر است؟ هیسترکتومی لاپاراسکوپیک یک روش کمتهاجمی است و دوره بهبودی آن به طور قابل توجهی کوتاهتر از روش شکمی (باز) است. اکثر بیماران میتوانند طی ۲ تا ۴ هفته به فعالیتهای عادی خود بازگردند، در حالی که این زمان برای هیسترکتومی شکمی ۶ تا ۸ هفته است.
۳. اگر تخمدانها در حین هیسترکتومی برداشته نشوند، باز هم یائسه میشوم؟ خیر. اگر تخمدانهای شما حفظ شوند، به تولید هورمونهای استروژن و پروژسترون ادامه خواهند داد و شما یائسگی فوری را تجربه نخواهید کرد. قاعدگی شما به دلیل برداشتن رحم متوقف خواهد شد، اما تا زمانی که تخمدانها به طور طبیعی فعالیت خود را متوقف کنند (در سن معمول یائسگی)، شما از نظر هورمونی یائسه نخواهید بود.
۴. آیا فیبرومهای رحمی سرطانی میشوند؟ احتمال سرطانی بودن یک فیبروم (تبدیل به نوعی سرطان به نام لیومیوسارکوم) بسیار نادر است و تخمین زده میشود که کمتر از ۱ در ۱۰۰۰ مورد باشد. فیبرومها تودههای خوشخیم در نظر گرفته میشوند و به خودی خود ریسک ابتلا به سرطان رحم را افزایش نمیدهند.
۵. آیا جایگزین غیرجراحی برای درمان فیبروم وجود دارد؟ بله، گزینههای غیرجراحی و کمتهاجمی دیگری نیز وجود دارند که عمدتاً برای مدیریت علائم به کار میروند. این گزینهها شامل داروهای هورمونی (مانند قرصهای ضدبارداری)، آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE) (روشی که خونرسانی به فیبرومها را مسدود میکند) و سونوگرافی متمرکز با هدایت MRI (MRgFUS) میشوند. این روشها ممکن است برای همه مناسب نباشند و باید در مورد آنها با پزشک خود مشورت کنید.
راهکارهای نهایی برای مدیریت فیبروم: جمعبندی و گام بعدی
انتخاب بین میومکتومی و هیسترکتومی یک دوراهی مهم در مسیر درمان فیبرومهای رحمی است که تصمیمگیری در آن نیازمند توازن بین تمایل به حفظ باروری و نیاز به یک درمان قطعی است. میومکتومی با شعار “حفظ رحم، حذف فیبروم” به زنانی که آرزوی مادر شدن دارند یا میخواهند ساختار بدن خود را حفظ کنند، امید میبخشد، اما با ریسک بازگشت بیماری همراه است. در سوی دیگر، هیسترکتومی به عنوان “راهحل قطعی” با حذف کامل رحم، به رنج ناشی از علائم شدید برای همیشه پایان میدهد، اما به قیمت از دست دادن دائمی قابلیت باروری.
مهم است به یاد داشته باشیم که هیچکدام از این روشها ذاتاً “بهتر” از دیگری نیست. بهترین روش، آن است که با دقت و پس از بررسی تمام جوانب، متناسب با شرایط فردی، اهداف زندگی و وضعیت سلامتی شما انتخاب شود. این یک سفر شخصی است که شما و پزشکتان با هم آن را طی میکنید.
برای ارزیابی دقیق شرایط خود، بررسی گزینههای درمانی موجود و انتخاب بهترین مسیر برای سلامتیتان، همین امروز با یک پزشک متخصص زنان و زایمان که به او اعتماد دارید، مشورت کنید. آگاهی، قدرت است و یک تصمیم آگاهانه، بهترین هدیهای است که میتوانید به سلامت آینده خود بدهید.
منابع (References)
- Mayo Clinic
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
- Cleveland Clinic
- National Health Service (NHS), UK.
- MedlinePlus, National Library of Medicine
لیست پزشکان مرتبط:
- سکینه موید محسنیمتخصص زنان و زایمان | تهران
- طاهره لبافمتخصص زنان و زایمان | تهران
- فرزانه چوبسازمتخصص زنان و زایمان | تهران
- حسین آصف جاهمتخصص زنان و زایمان | تهران
- فریبا خطیرمتخصص زنان و زایمان | تهران
- آزاده اکبری سنهمتخصص زنان و زایمان | تهران
- فاطمه امیدی فرمتخصص زنان و زایمان | تهران
- سمانه کاشیجراح و متخصص زنان زایمان نازایی فلوشیپ ناباروری IVF | تهران
- آزاده افضل زادهمتخصص زنان و زایمان، فلوشیپ لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی و اندومتریوز | تهران
- سپیده محمدیمتخصص زنان و زایمان نازایی کولپوسکوپی | تهران