داروی میفپریستون چیست؟ نحوه مصرف و عوارض آن
میفپریستون چیست و چه کاربردی دارد؟
اسم رایج دارو:
- میفپریستون Mifepristone
اسم تجاری دارو:
- Mifeprex®
- Korlym®
داروی میفپریستون یا میفپرستون از داروهای سقط کننده جنین است. علاوه بر این، در مدیریت سطح بالای قند خون ناشی از بیماری کوشینگ هم مؤثر است. این دارو به عنوان یک آنتاگونیست عمل کرده و با گیرنده های هورمون های پروژسترون و گلوکوکورتیکوئید مقابله می کند. نام های تجاری متداول آن Mifeprex® و Korlym® هستند که حاوی دوزهای ۲۰۰ و ۳۰۰ میلی گرمی می باشند.
مکانیسم اثر میفپریستون به چه صورت است؟
میفپریستون در روش های سقط درمانی، به ویژه در مواردی که بخشی از جنین در رحم باقی مانده، به عنوان محرک انقباضات رحمی عمل کرده و اثر ضد پروژسترونی دارد. بنابراین، میفپریستون را می توان به عنوان سقط کننده جنین استفاده کرد. بهترین بازده درمانی این دارو در سه ماهه اول بارداری و تا هفته هفتم مشاهده می شود. میزان موفقیت سقط با توجه به زمان مصرف دارو و هفته بارداری متغیر است. همچنین، میفپریستون با افزایش سطح پروستاگلاندین ها و مهار آنزیم پروستاگلاندین دهیدروژناز، فرآیند سقط را تسریع می بخشد.
کاربرد دیگر میفپریستون در کنترل افزایش قند خون است. این افزایش قند خون به عنوان عارضه ای ثانویه در سندروم کوشینگ و به دلیل افزایش سطح کورتیزول رخ می دهد. میفپریستون با مسدود کردن گیرنده های کورتیزول، سطح این هورمون را کاهش داده و به عنوان یک عامل کاهش دهنده قند خون در سندروم کوشینگ عمل می کند.
روش صحیح مصرف داروی سقط جنین میفپریستون
سقط جنین:
این داروی خوراکی برای قطع بارداری در سه ماهه نخست بارداری تجویز می شود. دوز معمول این دارو ۲۰۰ میلی گرم در یک نوبت و بدون توجه به وعده های غذایی است. معمولا ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از مصرف میفپریستون، ۸۰۰ میکروگرم میزوپروستول به صورت داخل گونه ای تجویز می شود.
سندرم کوشینگ:
دوز اولیه این دارو ۳۰۰ میلی گرم در روز است که امکان دارد هر ۲ تا ۴ هفته، ۳۰۰ میلی گرم به آن اضافه شود. بیشترین دوز مجاز ۱۲۰۰ میلی گرم در روز یا ۲۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز است.
عوارض جانبی احتمالی داروی میفپریستون:
- درد و انقباض های شکمی
- حالت تهوع و استفراغ
- سردرد و سرگیجه
- اسهال
- افزایش فشار خون
- خونریزی غیر طبیعی واژینال
- ورم محیطی
- خستگی مفرط
- اختلال در ریتم قلب (طویل شدن فاصله QT در نوار قلب)
- شوک سمی
- راش پوستی
- عفونت
- ضخیم شدن دیواره رحم
- انقباض های رحمی
- کاهش سطح پتاسیم
موارد منع مصرف داروی میفپریستون
- در اختلال عملکرد مزمن غدد فوق کلیوی (آدرنال).
- حاملگی خارج از رحم.
- وجود وسیله ای برای پیشگیری از بارداری که در گردن رحم (IUD).
- حساسیت به پروستاگلاندین ها.
- مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد و رقیق کننده خون.
- مصرف همزمان با داروهای کاهنده چربی خون از گروه استاتین ها، به ویژه سیمواستاتین و لوواستاتین.
- مصرف همزمان با داروهایی با محدوده درمانی تنگ مثل سیکلوسپورین، تاکرولیموس، دهیدروارگوتامین و ارگوتامین، فنتانیل و سیرولیموس.
- کورتون درمانی مزمن و گسترده در شرایط بحرانی (مثل سرکوب سیستم ایمنی پس از پیوند عضو).
- ضخیم شدن دیواره رحم یا سرطان اندومتر.
- اختلالات و بیماری های خونریزی.
- بیماری ارثی پورفیری.
- خونریزی واژینال بدون علت مشخص.
- استفاده در طی دوران بارداری.
موارد احتیاط در مصرف داروی میفپریستون
در صورت داشتن موارد زیر، پیش از مصرف میفپریستون با پزشک زنان مشورت کنید:
سابقه بیماری:
- سابقه بیماری های قلبی (نارسایی قلبی و بیماری عروق کرونر).
- آسیب و اختلال خفیف تا متوسط کبدی.
- ضعف عملکرد کلیوی.
- کاهش سطح پتاسیم خون (نیازمند پایش مداوم).
- اختلالات ناشی از کم خونی شدید و مشکلات انعقادی.
- عفونت های باکتریایی شدید، به ویژه عفونت هایی که احتمال شوک سپتیک دارند.
نکات احتیاطی:
- مصرف همزمان با داروهایی که آنزیم CYP۳A را تحریک می کنند، مثل ریفامپین، فنوباربیتال، فنی توئین، کاربامازپین و گیاه چای.
- توجه داشته باشید که مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی امکان دارد اثربخشی دارو را کاهش دهد.
- در زنان سیگاری (بیش از ۱۰ نخ در روز) بالای ۳۵ سال با احتیاط مصرف شود.
- مصرف همزمان با گریپ فروت.
مصرف میفپریستون در دوران بارداری و شیردهی:
- مصرف میفپریستون در دوران بارداری ممنوع است.
- با توجه به مقدار کم ترشح این دارو در شیر مادر (به ویژه با دوز ۲۰۰ میلی گرم)، مصرف آن در دوران شیردهی مشکلی ایجاد نمی کند.
مصرف میفپریستون در دوران بارداری ممنوع است.
تداخلات دارویی میفپریستون
- داروهای ضد قارچ آزولی؛ مثل کتوکونازول و ایتراکونازول
- داروهای ضد ویروس HIV، مثل ایندیناویر
- داروهای آرام بخش و خواب آور از گروه بنزودیازپین ها، مثل آلپرازولام و میدازولام
داروهای دیگری مثل:
- بوپروپیون
- دگزامتازون
- کاربامازپین
- فنوباربیتال
- فنی توئین
- ارگوتامین
- کلاریترومایسین
- سیپروفلوکساسین
- دیگوکسین
- وارفارین
- سیمواستاتین
- لوواستاتین
- گیاه هزارچشم یا علف چای
- سیلدنافیل
- ترازودون
- تری فلوئوپرازین
- سیرولیموس
- و تاکرولیموس.
راهنمای مراجعه به پزشک متخصص زنان و زایمان
در صورت نیاز به سقط جنین، می توانید به پزشک متخصص زنان مراجعه نمایید.