علائم و تشخیص آسم در کودکان و نحوه درمان آن
دیدن نفسنفس زدن کودک، سرفههای مکرر شبانه یا خسخس سینهاش میتواند برای هر پدر و مادری نگرانکننده باشد. آسم یکی از شایعترین بیماریهای مزمن تنفسی در کودکان است که گاهی علائم آن با سرماخوردگی یا آلرژی اشتباه گرفته میشود. اگر به موقع تشخیص داده نشود، میتواند بر کیفیت زندگی، تحصیل و بازیهای روزمره کودک تأثیر بگذارد.
خبر خوب این است که با آگاهی، تشخیص بهموقع و درمان مناسب، کودکان مبتلا به آسم میتوانند زندگی کاملاً سالم و طبیعی داشته باشند. در این مقاله با علائم آسم در کودکان، روشهای علمی تشخیص آن و راههای اثربخش درمان آشنا میشوید.
آسم در کودکان چیست و چرا اتفاق میافتد؟
آسم یک بیماری التهابی مزمن در مجاری تنفسی است که باعث تنگی نفس، سرفه و خسخس سینه میشود. این بیماری در کودکان نسبتاً شایع است و میتواند در سنین پایین آغاز شود. آسم زمانی اتفاق میافتد که پوشش داخلی راههای هوایی نسبت به عوامل محرک مانند گرد و غبار، دود، آلودگی هوا یا حتی استرس، بیش از حد واکنش نشان میدهد. این واکنش منجر به التهاب و تنگ شدن مسیر تنفس میشود که در نهایت باعث سختی در نفس کشیدن کودک خواهد شد.
در برخی موارد، زمینههای ژنتیکی نیز نقش مهمی ایفا میکنند. یعنی اگر یکی از والدین یا اعضای خانواده به آسم یا آلرژی مبتلا باشند، احتمال بروز این بیماری در کودک بیشتر میشود. همچنین، قرار گرفتن در معرض عوامل آلرژیزا در اوایل زندگی، مانند موی حیوانات خانگی یا کپک، میتواند زمینه ابتلا را تقویت کند.
درک دقیق این بیماری و علتهای آن به خانوادهها کمک میکند تا نشانههای اولیه را بهتر شناسایی کرده و زودتر برای کنترل آن اقدام کنند. درمان زودهنگام و پیشگیری هدفمند، میتواند کیفیت زندگی کودک را بهطور چشمگیری بهبود دهد.
شایعترین علائم آسم در کودکان
آسم در کودکان معمولاً با مجموعهای از علائم مشخص بروز میکند که ممکن است شدت آنها در هر کودک متفاوت باشد. یکی از نشانههای اصلی، خسخس سینه هنگام نفس کشیدن است. این صدا معمولاً در زمان بازدم شنیده میشود و به دلیل تنگ شدن راههای هوایی ایجاد میشود.
سرفههای مکرر نیز یکی دیگر از علائم رایج است، بهویژه در طول شب یا هنگام فعالیتهای بدنی. این نوع سرفهها معمولاً خشک هستند و با داروهای معمولی سرماخوردگی بهبود پیدا نمیکنند. اگر کودکی اغلب هنگام خندیدن، گریه کردن یا دویدن دچار سرفه میشود، لازم است بررسی بیشتری انجام شود.
تنگی نفس و احساس فشار در قفسه سینه نیز از نشانههای آزاردهندهای هستند که ممکن است کودک نتواند بهدرستی آنها را توضیح دهد، اما والدین میتوانند از طریق تغییرات رفتاری مثل بیحالی، بیعلاقگی به بازی یا وقفههای مکرر در صحبت کردن به آن پی ببرند.
از دیگر نشانهها میتوان به بدتر شدن علائم هنگام قرار گرفتن در معرض گردوغبار، هوای سرد، حیوانات خانگی یا دود سیگار اشاره کرد.
Childhood asthma can cause irritating daily symptoms that interfere with play, sports, school and sleep. In some children, unmanaged asthma can cause dangerous asthma attacks.
آسم دوران کودکی میتواند علائم روزانه آزاردهندهای ایجاد کند که در بازی، ورزش، مدرسه و خواب اختلال ایجاد میکند. در برخی از کودکان، آسم مدیریت نشده میتواند باعث حملات خطرناک آسم شود.
شناخت این علائم به والدین کمک میکند تا بدون اتلاف وقت، برای بررسیهای پزشکی و اقدامات درمانی مناسب اقدام کنند. هر تأخیر در تشخیص میتواند منجر به بدتر شدن وضعیت تنفسی کودک شود.
علائم آسم در کودکان زیر یکسال
تشخیص آسم در نوزادان و کودکان زیر یکسال چالشبرانگیز است، زیرا آنها نمیتوانند علائم خود را بیان کنند و نشانهها ممکن است با بیماریهای شایع دیگری مانند سرماخوردگی یا برونشیولیت اشتباه گرفته شوند. با این حال، برخی علائم وجود دارند که در صورت تکرار یا شدت یافتن، میتوانند هشداردهنده باشند.
در ادامه به مهمترین علائم آسم در کودکان زیر یکسال اشاره میشود:
- خسخس سینه (صدای سوتمانند هنگام بازدم): یکی از شاخصترین نشانههاست. اگر کودک بهطور مکرر دچار خسخس سینه میشود، بهویژه هنگام خواب یا پس از گریه و شیر خوردن، باید مورد بررسی قرار گیرد.
- سرفههای مکرر یا خشک، بهویژه در شب: در نوزادان ممکن است سرفه علامت تنش در راههای هوایی باشد، حتی اگر بدون تب یا آبریزش بینی اتفاق بیفتد.
- تنفس سریع یا سطحی: اگر کودک با سرعتی غیرعادی نفس میکشد یا دندهها و شکم در هنگام نفس کشیدن بهشدت حرکت میکنند، این میتواند نشانهای از تنگی نفس باشد.
- تغییر رنگ پوست یا لبها به سمت کبودی: این علامت، نشانه کاهش اکسیژنرسانی است و نیاز به اقدام فوری پزشکی دارد.
- بیقراری یا بیحالی غیرعادی: نوزادانی که دچار آسم هستند ممکن است کمتر بخوابند، شیر نخوردن یا بیحال بهنظر برسند.
- واکنش شدید به سرماخوردگیها: اگر هر بار که کودک سرما میخورد دچار مشکلات تنفسی شدید میشود، باید احتمال آسم بررسی شود.
Wheezing and other asthma-like symptoms can be caused by infectious bronchitis or another respiratory problem.
خس خس سینه و سایر علائم شبیه آسم میتواند ناشی از برونشیت عفونی یا سایر مشکلات تنفسی باشد.
در این سن، معمولاً تشخیص قطعی آسم داده نمیشود، اما در صورت تکرار این علائم، پزشک ممکن است برای کودک داروهای استنشاقی سبک یا برنامه پیشگیرانه تنظیم کند. پیگیری منظم و ثبت دقیق علائم توسط والدین، نقش مهمی در رسیدن به تشخیص دقیق ایفا میکند.
چگونه آسم در کودکان تشخیص داده میشود؟
تشخیص آسم در کودکان یک فرآیند دقیق و چندمرحلهای است که نیاز به ارزیابی کامل سوابق پزشکی، معاینه بالینی و در برخی موارد، انجام آزمایشهای تخصصی دارد. پزشک ابتدا با دقت به شرح حال کودک توجه میکند. این مرحله شامل بررسی علائمی مانند سرفههای مکرر، خسخس سینه، تنگی نفس یا بیدار شدن شبانه به دلیل مشکل تنفسی است. همچنین از والدین درباره سابقه خانوادگی آسم یا آلرژی سؤال میشود، زیرا این عوامل میتوانند احتمال ابتلا را افزایش دهند.
در کودکانی که سن آنها بالای ۵ سال است، ممکن است از آزمایش عملکرد ریه مانند اسپیرومتری استفاده شود. این آزمایش میزان هوای خارجشده از ریه و سرعت خروج آن را اندازهگیری میکند و میتواند به تشخیص تنگی راههای هوایی کمک کند. البته انجام این آزمایش در کودکان خردسال، به دلیل ناتوانی در همکاری مناسب، همیشه ممکن نیست.
پزشک گاهی اوقات بهصورت تجربی، از داروهای استنشاقی ضدالتهاب استفاده میکند تا ببیند آیا علائم کودک با این داروها بهبود پیدا میکند یا خیر. در صورتی که پاسخ مثبت باشد، میتواند یک نشانه حمایتی از وجود آسم باشد.
در برخی موارد خاص، انجام تستهای آلرژی یا تصویربرداری از قفسه سینه برای رد سایر بیماریها توصیه میشود. تشخیص زودهنگام و درست، نقش کلیدی در جلوگیری از پیشرفت بیماری و بهبود کیفیت زندگی کودک دارد.
آیا آسم در کودکان قابل درمان است؟
آسم در کودکان درمان قطعی ندارد، اما بهخوبی قابل کنترل است. بسیاری از کودکان مبتلا به آسم، در صورت تشخیص درست و پایبندی به برنامه درمانی، میتوانند بدون محدودیت خاصی زندگی کنند، در مدرسه موفق باشند و در فعالیتهای بدنی شرکت کنند.
هدف از درمان آسم، کاهش التهاب مزمن در راههای هوایی و پیشگیری از حملات آسمی است. این هدف معمولاً با استفاده از داروهای کنترلکننده بلندمدت مانند کورتونهای استنشاقی و داروهای تسکیندهنده سریعالاثر در مواقع اضطراری حاصل میشود. در کنار دارو، شناخت و پرهیز از عوامل محرک مانند گردوغبار، دود سیگار، آلودگی هوا یا مواد آلرژیزا نقش مهمی در کاهش دفعات حمله دارد.
در برخی کودکان، علائم آسم با افزایش سن کاهش مییابد یا حتی بهطور کامل ناپدید میشود، بهویژه اگر بیماری در سنین پایین و بهموقع تشخیص داده شده باشد. با این حال، در دیگران ممکن است آسم تا بزرگسالی ادامه پیدا کند. بنابراین، پیگیری مداوم، آموزش خانواده و همکاری با پزشک متخصص، کلید مدیریت مؤثر این بیماری است.
روشهای درمان آسم کودکان؛ از دارو تا پیشگیری
درمان آسم در کودکان ترکیبی از درمان دارویی و اقدامات پیشگیرانه غیر دارویی است. هر دو بخش این رویکرد، نقش مهمی در کاهش دفعات حمله، بهبود تنفس و حفظ کیفیت زندگی کودک دارند.
در بخش دارویی، پزشک معمولاً از دو دسته دارو استفاده میکند:
- داروهای کنترلکننده بلندمدت مانند کورتونهای استنشاقی (مثلاً بودزوناید یا فلوتیکازون) که بهطور منظم مصرف میشوند و التهاب مزمن راههای هوایی را کاهش میدهند.
- داروهای سریعالاثر مانند سالبوتامول که در زمان حمله آسم برای باز کردن راههای هوایی و تسهیل تنفس استفاده میشود. این داروها باید همیشه در دسترس باشند، بهویژه در مدرسه یا مکانهایی که کودک زمان زیادی را میگذراند.
Most asthma medications that work for adults and older children can also be safely prescribed to toddlers and younger children.
بیشتر داروهای آسم که برای بزرگسالان و کودکان بزرگتر مؤثر هستند، میتوانند با خیال راحت برای کودکان نوپا و خردسال نیز تجویز شوند.
از طرف دیگر، بخش مهمی از درمان آسم به پیشگیری از تماس با عوامل محرک اختصاص دارد. بهعنوان مثال، خانوادهها باید محیط خانه را از گردوغبار، کپک، موی حیوانات خانگی و دود سیگار پاک نگه دارند. استفاده از فیلترهای هوا، تهویه مناسب و شستوشوی مرتب وسایل خواب کودک نیز میتواند مفید باشد.
آموزش کودک و والدین درباره نحوه استفاده صحیح از اسپریها و تشخیص علائم هشداردهنده آسم هم بخشی جدانشدنی از درمان است. در برخی موارد، بسته به شدت بیماری، پزشک ممکن است یک «برنامه اقدام برای آسم» تنظیم کند تا والدین دقیقاً بدانند در هر وضعیت چه اقدامی انجام دهند.
این ترکیب درمانی، بهویژه زمانی مؤثر است که بهصورت منظم و منطبق با توصیه پزشک پیگیری شود.
شربت آسم کودکان؛ موارد مصرف، انواع و نکات مهم
شربتهای آسم مخصوص کودکان معمولاً برای کاهش علائم خفیف تا متوسط آسم مانند خسخس سینه، سرفه، یا تنگی نفس تجویز میشوند. این شربتها معمولاً در کنار داروهای استنشاقی یا زمانی که کودک هنوز قادر به استفاده صحیح از اسپری نیست، مورد استفاده قرار میگیرند. با این حال، باید توجه داشت که درمان اصلی آسم معمولاً با داروهای استنشاقی انجام میشود و شربتها مکمل درمان هستند، نه جایگزین آن.
در ادامه به رایجترین انواع شربتهای مصرفی در کودکان مبتلا به آسم اشاره میکنیم:
۱. شربت مونتهلوکاست (مانند مونتلوکاست سدیم)
- موارد مصرف: پیشگیری از آسم خفیف تا متوسط، کاهش علائم آلرژی فصلی
- مکانیسم اثر: مسدود کردن گیرندههای لکوترین برای کاهش التهاب راههای هوایی
- ویژگیها: مصرف روزانه، بیشتر برای آسم ناشی از آلرژی
۲. شربت سالبوتامول (مثل سالبوترول)
- موارد مصرف: تسکین سریع سرفههای ناشی از تنگی راههای هوایی
- مکانیسم اثر: بازکننده سریع برونشها (گشادکننده راههای تنفسی)
- ویژگیها: کوتاهاثر، مناسب برای مصرف در موارد حملات خفیف و موقت
۳. شربت دکسترومتورفان یا گایافنزین (در سرفههای همراه با مخاط)
- موارد مصرف: سرفههای همراه با ترشح، در کنار تشخیص دقیق پزشک
- نکته: اینها داروی آسم نیستند، اما گاهی در کودکان آسمی با سرفه شدید تجویز میشوند
نکات مهم در مصرف شربت آسم برای کودکان:
- تجویز تنها باید توسط پزشک انجام شود؛ مصرف خودسرانه ممکن است علائم را پنهان یا تشدید کند.
- مصرف شربتها باید با دقت در دوز و زمان مصرف همراه باشد؛ بهویژه در نوزادان یا کودکان زیر ۲ سال.
- برخی از این شربتها ممکن است عوارضی مانند بیقراری، تهوع یا خوابآلودگی ایجاد کنند که باید با پزشک در میان گذاشته شود.
- شربتها جایگزین داروهای استنشاقی نیستند و معمولاً در برنامه درمانی بلندمدت آسم نقش فرعی دارند.
تفاوت علائم آسم و آلرژی در کودکان
آسم و آلرژی در کودکان اغلب بهدلیل تشابه در برخی علائم، بهاشتباه به جای یکدیگر تشخیص داده میشوند؛ اما این دو مشکل، ماهیت متفاوتی دارند. آسم یک بیماری التهابی مزمن در راههای هوایی است که بر عملکرد تنفس کودک تأثیر میگذارد، در حالی که آلرژی واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن به مواد حساسیتزاست و ممکن است پوست، چشم، بینی یا دستگاه تنفس را درگیر کند.
شناخت تفاوتهای این دو، به والدین کمک میکند تا سریعتر و دقیقتر برای درمان اقدام کنند. در ادامه، یک جدول مقایسهای برای درک بهتر تفاوت علائم آسم و آلرژی آورده شده است:
ویژگی | آسم در کودکان | آلرژی در کودکان |
---|---|---|
نوع بیماری | بیماری التهابی مزمن در راههای تنفسی | واکنش بیشفعال سیستم ایمنی به مواد حساسیتزا |
علائم اصلی | تنگی نفس، خسخس سینه، سرفه مکرر، احساس فشار در سینه | عطسه، آبریزش بینی، خارش چشم و بینی، کهیر یا اگزما |
زمان بروز علائم | اغلب شبها، در زمان فعالیت بدنی یا هنگام سرماخوردگی | بلافاصله پس از تماس با آلرژن |
عوامل تحریککننده | ورزش، هوای سرد، عفونتهای ویروسی، آلودگی، دود سیگار | گرده گیاهان، موی حیوانات، گردوغبار، برخی غذاها |
نحوه درمان | داروهای استنشاقی، کنترل التهابات، اجتناب از محرکها | آنتیهیستامینها، اجتناب از تماس با ماده آلرژیزا |
تشخیص صحیح توسط پزشک متخصص و بررسی دقیق شرح حال کودک، برای تمایز میان این دو وضعیت ضروری است؛ چرا که نوع درمان آنها متفاوت است و استفاده نادرست از دارو ممکن است اثربخشی درمان را کاهش دهد.
چه زمانی باید به پزشک متخصص آسم کودک مراجعه کرد؟
مراجعه به پزشک متخصص آسم زمانی ضروری است که علائم تنفسی کودک مکرر، مزمن یا شدید باشند و زندگی روزمره او را تحت تأثیر قرار دهند. اگر فرزند شما بیش از دو بار در هفته سرفه خشک یا خسخس سینه دارد، بهویژه هنگام خواب یا بازی، این نشانهای جدی از احتمال ابتلا به آسم است و باید توسط پزشک بررسی شود.
همچنین، اگر کودک در حین فعالیتهای فیزیکی زود خسته میشود یا دچار تنگی نفس میگردد، نباید آن را به بیتحرکی یا کمتحملی نسبت داد. در بسیاری از موارد، کودکان خودشان نمیتوانند علائم را توصیف کنند؛ بنابراین والدین باید به رفتارهای غیرعادی مثل بیدار شدنهای شبانه، استفاده از شانه برای نفس کشیدن، یا امتناع از فعالیت توجه ویژه داشته باشند.
از دیگر موقعیتهایی که مراجعه به پزشک متخصص ضروری میشود میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- نیاز مکرر به استفاده از اسپری تنفسی (بیش از دو بار در هفته)
- سابقه خانوادگی آسم یا آلرژی شدید
- بیتأثیر بودن درمانهای اولیه توسط پزشک عمومی
- بستری شدن کودک به دلیل حمله آسمی یا تجربه مشکلات تنفسی حاد
پزشکان متخصص آسم و آلرژی با بررسی دقیق، انجام آزمایشهای تکمیلی و تنظیم برنامه درمانی شخصیسازیشده، میتواند نقش کلیدی در کنترل مؤثر بیماری و جلوگیری از تشدید آن ایفا کند.
آیا آسم کودکان با افزایش سن برطرف میشود؟
یکی از پرسشهای رایج والدین این است که آیا آسم کودکشان با بزرگتر شدن، خودبهخود از بین میرود یا خیر. پاسخ به این سؤال به عوامل متعددی بستگی دارد، از جمله شدت بیماری، نوع آسم، سن شروع علائم و زمینههای ژنتیکی.
در برخی کودکان، بهویژه آنهایی که آسم خفیف دارند و در سنین پایین (مثلاً پیشدبستانی) دچار علائم میشوند، علائم ممکن است با رشد ریهها و بلوغ سیستم ایمنی کاهش پیدا کند یا حتی ناپدید شود. بهعبارت دیگر، آسم در این گروه میتواند موقتی باشد و با افزایش سن کنترل شود.
اما در کودکانی که:
- سابقه خانوادگی آسم یا آلرژی دارند،
- به آسم متوسط تا شدید مبتلا هستند،
- یا علائم آنها با عوامل آلرژیزا تشدید میشود،
احتمال تداوم بیماری در نوجوانی و حتی بزرگسالی بیشتر است. در این موارد، آسم بیشتر جنبه مزمن پیدا میکند و نیاز به پیگیری منظم و درمان مداوم دارد.
نکته مهم این است که حتی اگر علائم آسم در کودک فروکش کند، باز هم ممکن است در آینده و تحت شرایط خاص مانند عفونتهای ویروسی یا استرس شدید، عود کند. بنابراین، قطع خودسرانه داروها یا بیتوجهی به مراقبتهای پیشگیرانه میتواند خطرناک باشد.
در نهایت، تشخیص دقیق چشمانداز بیماری برعهده پزشک متخصص است و پیگیریهای منظم میتواند وضعیت بیماری را روشنتر کند.
نقش تغذیه و سبک زندگی در کنترل آسم کودکان
تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم میتوانند نقش مهمی در کنترل آسم کودکان ایفا کنند. اگرچه رژیم غذایی بهتنهایی نمیتواند جایگزین دارو شود، اما میتواند در کاهش التهاب، تقویت سیستم ایمنی و پیشگیری از حملات آسمی مؤثر باشد.
در بخش تغذیه، مصرف مواد غذایی سرشار از آنتیاکسیدانها مانند میوهها و سبزیجات تازه (مخصوصاً انواعی مانند کلم بروکلی، سیب، هویج و اسفناج) توصیه میشود. این ترکیبات میتوانند به کاهش التهاب راههای هوایی کمک کنند. همچنین اسیدهای چرب امگا ۳ موجود در ماهیهایی مانند سالمون و قزلآلا نیز میتوانند به کنترل پاسخهای التهابی بدن کمک نمایند.
از سوی دیگر، پرهیز از مواد غذایی خاص برای برخی کودکان ضروری است. کودکانی که به غذاهایی مانند شیر گاو، تخممرغ، آجیل یا گندم حساسیت دارند، ممکن است در صورت مصرف آنها دچار تشدید علائم آسم شوند. این موارد باید با آزمایش و زیر نظر پزشک متخصص تغذیه بررسی و مدیریت شوند.
در مورد سبک زندگی، چند عامل کلیدی وجود دارد:
- فعالیت بدنی منظم (تحت نظر پزشک)، که به بهبود عملکرد ریهها و کاهش اضطراب کمک میکند.
- خواب کافی و منظم برای کمک به بازسازی سیستم ایمنی.
- دوری از دود سیگار و آلودگی هوا، که میتواند محرک مستقیم حملات آسمی باشد.
- مدیریت استرس در کودکان، زیرا تنشهای روحی میتوانند بهعنوان یک عامل تشدیدکننده عمل کنند.
در نهایت، ایجاد محیطی آرام، تمیز و بدون عوامل حساسیتزا در خانه، همراه با توجه به تغذیه و سبک زندگی کودک، میتواند به کاهش نیاز به دارو و افزایش کیفیت زندگی او منجر شود.
پیشگیری از حملات آسمی در کودکان در محیط خانه و مدرسه
پیشگیری از حملات آسمی در کودکان، نیازمند یک برنامهریزی دقیق و هماهنگ میان والدین، آموزگاران و خود کودک است. بسیاری از حملات آسمی قابل پیشگیری هستند، بهشرط آنکه محیط اطراف کودک بهدرستی مدیریت شود و عوامل محرک به حداقل برسند.
در محیط خانه، نخستین اقدام باید شناسایی و حذف محرکهای رایج باشد. گردوغبار، موی حیوانات خانگی، قارچهای دیواری، دود سیگار و حتی عطرهای تند، همگی میتوانند باعث تحریک مجاری تنفسی شوند. استفاده از جاروبرقیهای مجهز به فیلتر HEPA، تمیز نگهداشتن ملحفهها، شستوشوی مرتب پردهها و جلوگیری از رطوبت زیاد در فضاهای بسته، گامهای مؤثری در این زمینه هستند.
در مدرسه، مهم است که کادر آموزشی از وضعیت کودک مطلع باشند. والدین باید با مدیر مدرسه و معلمان گفتوگو کنند و آنها را نسبت به علائم هشداردهنده حمله آسمی، نحوه استفاده از اسپری یا دارو، و اقداماتی که باید در مواقع اورژانسی انجام دهند، آگاه سازند. همراه داشتن اسپری تنفسی در کیف کودک و قرار دادن نسخهای از برنامه درمانی در مدرسه، میتواند در مواقع اضطراری بسیار کمککننده باشد.
همچنین، کودکان باید بهصورت ساده و متناسب با سن خود آموزش ببینند که چگونه علائم آسم را بشناسند، از محرکها دوری کنند و در صورت بروز مشکل، به بزرگترها اطلاع دهند.
در مجموع، پیشگیری مؤثر زمانی حاصل میشود که خانه، مدرسه و کودک در یک مسیر آگاهانه و حمایتی قرار بگیرند. این هماهنگی نهتنها حملات را کاهش میدهد، بلکه به کودک حس امنیت و اعتمادبهنفس بیشتری برای حضور فعال در زندگی روزمره میدهد.
لیست پزشکان مرتبط:
- سید مجتبی تولیتمتخصص اطفال و کودکان | تهران
- بهنام مقدادیمتخصص اطفال و کودکان | تهران
- منصور بهرامیمتخصص اطفال و کودکان | تهران
- شادی نوربخشمتخصص اطفال و کودکان | تهران
- سید محمد کلانتر معتمدیمتخصص اطفال و کودکان | تهران
- شیوا شفیعیمتخصص اطفال و کودکان | تهران
- زهرا توحیدلومتخصص اطفال و کودکان | تهران
- سارا فرهادیمتخصص اطفال و کودکان | تهران
- الهام صادقیمتخصص اطفال و کودکان | تهران
- نیکتا سلگیمتخصص اطفال و کودکان | تهران