ریه و دستگاه تنفسیداروها

قرص تئوفیلین برای چیست؟ نحوه و مقدار مصرف

قرص تئوفیلین، یکی از داروهای کلاسیک در درمان بیماری‌های تنفسی مزمن نظیر آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) است. این دارو به عنوان یک برونکودیلاتور عمل می‌کند که به گشاد شدن مجاری هوایی در ریه‌ها کمک می‌کند و تنفس را برای بیماران آسان‌تر می‌سازد. با توجه به اهمیت دقیق بودن در دوز و نحوه مصرف این دارو، مراجعه به پزشک قبل از شروع هر گونه درمانی با تئوفیلین ضروری است. این دارو ممکن است برخی عوارض جانبی داشته باشد، بنابراین آگاهی از نحوه تعامل آن با دیگر داروها و شرایط پزشکی مهم است.

در این مقاله، برخی از سوالات رایج در مورد تئوفیلین، از جمله “چه موقع و چگونه باید این دارو مصرف شود؟” و “چه نکات احتیاطی باید هنگام مصرف تئوفیلین رعایت کنیم؟” مورد بررسی قرار خواهند گرفت تا خوانندگان اطلاعات دقیق و کاملی دریافت کنند. این مقدمه به شما کمک می‌کند تا با مفهوم و کاربرد تئوفیلین بیشتر آشنا شوید و درک بهتری از اهمیت آن در مدیریت بیماری‌های تنفسی به دست آورید.

قرص تئوفیلین برای چی خوبه؟

شاید سوال شما این باشد که تئوفیلین برای درمان چیست؟، قرص تئوفیلین برای درمان مشکلات تنفسی مرتبط با بیماری‌های انسدادی مزمن ریوی مانند آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) استفاده می‌شود. این دارو به عنوان برونکودیلاتور عمل می‌کند، یعنی مجاری هوایی را در ریه‌ها گشاد می‌کند و به این ترتیب به بیماران کمک می‌کند تا راحت‌تر نفس بکشند. تئوفیلین می‌تواند در کاهش تنگی نفس، خس خس سینه، و دیگر علائم ناشی از این بیماری‌ها مؤثر باشد. همچنین ممکن است برای بهبود تنفس در شب و کاهش تعداد حملات آسم در بیماران مبتلا به آسم شدید تجویز شود.

Theophylline is used to prevent and treat wheezing, shortness of breath, and chest tightness caused by asthma, chronic bronchitis, emphysema, and other lung diseases. It relaxes and opens air passages in the lungs, making it easier to breathe. تئوفیلین برای پیشگیری و درمان خس خس سینه، تنگی نفس، و گرفتگی قفسه سینه ناشی از آسم، برونشیت مزمن، آمفیزم و سایر بیماری های ریوی استفاده می شود. باعث آرامش و باز شدن مجاری هوا در ریه ها می شود و تنفس را آسان تر می کند.
medlineplus.gov

نحوه مصرف قرص تئوفیلین

نحوه مصرف قرص تئوفیلین می‌تواند بر اساس شرایط بیمار و شدت بیماری متفاوت باشد، اما چند رهنمود کلی وجود دارد که معمولاً توسط پزشکان دنبال می‌شود:

دوز مصرفی

  • دوز اولیه: دوز معمول اولیه برای بزرگسالان و نوجوانان معمولاً بین 300 تا 600 میلی‌گرم در روز تقسیم شده بر دو یا سه دوز است.
  • تنظیم دوز: دوز می‌تواند بر اساس سطوح دارو در خون، پاسخ بیمار و وجود عوارض جانبی تنظیم شود.

زمان مصرف

  • تئوفیلین معمولاً باید روزانه و در زمان‌های مشخص مصرف شود تا سطح دارو در خون ثابت بماند.
  • این دارو می‌تواند با غذا یا بدون غذا مصرف شود، اما مصرف آن با غذا می‌تواند از بروز ناراحتی معده جلوگیری کند.

بهترین زمان مصرف تئوفیلین جی

بهترین زمان مصرف تئوفیلین ممکن است بسته به شکل دارویی، دستور پزشک، و وضعیت سلامتی فرد متفاوت باشد. با این حال، چند نکته کلی وجود دارد که می‌توان در نظر گرفت:

  1. مصرف منظم: تئوفیلین باید به طور منظم و در ساعات مشخصی از روز مصرف شود تا سطح دارو در خون ثابت نگه داشته شود. این امر به کنترل بهتر علائم کمک می‌کند و خطر بروز عوارض جانبی را کاهش می‌دهد.
  2. مصرف با غذا یا بدون غذا: تئوفیلین را می‌توان با غذا یا بدون غذا مصرف کرد. مصرف آن با غذا ممکن است به کاهش تحریک معده و ناراحتی گوارشی کمک کند. اما مهم است که هر بار دارو را به همان شیوه مصرف کنید تا جذب دارو ثابت بماند.
  3. دوره‌ای از خواب: اگر تئوفیلین به صورت دوز مصرف شبانه تجویز شده باشد، بهتر است قبل از خواب مصرف شود تا در طول شب اثربخشی داشته باشد و کیفیت خواب بیماران با مشکلات تنفسی بهبود یابد.
  4. دستورالعمل‌های پزشکی: پیروی از دستورالعمل‌های دقیق پزشک در مورد زمان مصرف دارو حیاتی است، زیرا تغییر در زمان مصرف می‌تواند تأثیر دارو را تغییر دهد و باعث بروز عوارض جانبی شود.

در نهایت، مشورت با پزشک یا داروساز برای تعیین بهترین زمان مصرف تئوفیلین بر اساس نیازهای فردی و شرایط پزشکی فرد ضروری است.

موارد احتیاط

  • قبل از شروع درمان با تئوفیلین، به پزشک خود در مورد دیگر داروهایی که مصرف می‌کنید اطلاع دهید تا از تداخل دارویی جلوگیری شود.
  • در طول درمان با تئوفیلین، ممکن است لازم باشد تا سطوح دارو در خون به طور منظم چک شود تا اطمینان حاصل شود که در محدوده درمانی قرار دارد و خطر عوارض جانبی کم شود.
شربت تئوفیلین جی

شربت تئوفیلین جی برای چی خوبه؟

شربت تئوفیلین، مانند قرص‌های تئوفیلین، برای درمان و مدیریت بیماری‌های انسدادی مزمن ریوی استفاده می‌شود، از جمله:

  1. آسم: تئوفیلین در کنترل علائم آسم، مانند تنگی نفس، سرفه، و خس خس سینه به کار می‌رود.
  2. بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD): شامل بیماری‌هایی مانند برونشیت مزمن و امفیزم، که در آن‌ها تئوفیلین به بهبود جریان هوا به ریه‌ها و کاهش علائم تنگی نفس کمک می‌کند.

شربت تئوفیلین به خصوص برای بیمارانی که دشواری در بلع قرص دارند یا نیاز به دوزهای دقیق‌تر و تنظیم شده دارند، مناسب است. به علاوه، شربت ممکن است برای کودکان که قرص بلعیدن برای آنها دشوار است، انتخاب بهتری باشد. همچنین ممکن است شربت به دلیل فرمولاسیون مایع، سریع‌تر از قرص‌ها جذب بدن شود، که در موارد نیاز به تسکین فوری علائم، مفید است.

مهم است قبل از استفاده از شربت تئوفیلین، با پزشک مشورت کنید تا دوز مناسب بر اساس شدت بیماری و سایر شرایط پزشکی تعیین شود.

شربت تئوفیلین جی برای سرفه خوب است؟

شربت تئوفیلین معمولاً به عنوان درمان اولیه برای سرفه تجویز نمی‌شود. تئوفیلین یک برونکودیلاتور است که برای گشاد کردن مجاری هوایی در بیماران مبتلا به بیماری‌های انسدادی ریوی مانند آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه استفاده می‌شود و می‌تواند به کاهش تنگی نفس و بهبود تنفس کمک کند.

Theophylline relaxes the smooth muscles located in the bronchial airways and pulmonary blood vessels. It also reduces the airway responsiveness to histamine, adenosine, methacholine, and allergens. تئوفیلین ماهیچه های صاف واقع در راه های هوایی برونش و رگ های خونی ریوی را شل می کند. همچنین واکنش راه هوایی به هیستامین، آدنوزین، متاکولین و آلرژن ها را کاهش می دهد.
ncbi.nlm.nih.gov

تئوفیلین جی برای سرفه خشک

تئوفیلین معمولاً برای درمان سرفه خشک به طور مستقیم تجویز نمی‌شود. این دارو بیشتر به عنوان برونکودیلاتور برای گشاد کردن مجاری هوایی در بیماران مبتلا به آسم یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) استفاده می‌شود. سرفه خشک ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد، مانند عفونت‌های ویروسی، آلرژی، یا حساسیت‌های محیطی، و معمولاً با درمان‌های متفاوتی نسبت به بیماری‌های انسدادی ریوی مدیریت می‌شود.

اگر سرفه خشک ناشی از التهاب مزمن یا حساسیت برونش‌ها باشد که برخی اوقات در بیماران مبتلا به آسم دیده می‌شود، درمان با تئوفیلین ممکن است به کاهش التهاب و بهبود علائم کمک کند. با این حال، برای درمان سرفه خشک به طور خاص، معمولاً داروهای دیگری مانند آنتی‌هیستامین‌ها، دکونژستان‌ها، یا داروهای ضد سرفه تجویز می‌شوند.

در هر صورت، توصیه می‌شود برای تشخیص دقیق و انتخاب درمان مناسب با یک پزشک مشورت کنید. این امر به ویژه مهم است چرا که تئوفیلین می‌تواند عوارض جانبی خاصی داشته باشد و باید تحت نظر پزشک مصرف شود.

مصرف تئوفیلین در بارداری و شیردهی

مصرف تئوفیلین در دوران بارداری و شیردهی باید با احتیاط زیاد و تحت نظارت پزشک انجام شود. در اینجا به بررسی توصیه‌های کلی در این زمینه‌ها می‌پردازیم:

در دوران بارداری:

تئوفیلین از دسته داروهایی است که به دلیل عدم وجود داده‌های کافی برای تایید امنیت کامل آن در دوران بارداری، تنها در صورتی تجویز می‌شود که فواید آن برای مادر بیش از ریسک‌های احتمالی برای جنین باشد. تئوفیلین می‌تواند از جفت عبور کند و به جنین برسد، بنابراین استفاده از آن در دوران بارداری باید با دقت انجام شود. مطالعات نشان داده‌اند که استفاده از تئوفیلین در سه ماهه سوم بارداری می‌تواند باعث تأثیرات نامطلوبی بر جنین شود، مانند کاهش رشد درون رحمی.

در دوران شیردهی:

تئوفیلین به میزان کمی در شیر مادر دفع می‌شود و می‌تواند بر نوزاد تأثیر بگذارد. اگرچه مقادیر دفع شده معمولاً کم است، اما ممکن است در نوزادان تأثیراتی مانند بی‌خوابی یا تحریک پذیری ایجاد کند. پزشکان ممکن است توصیه کنند که مادرانی که تئوفیلین مصرف می‌کنند، نوزاد خود را شیر ندهند یا دوز دارو را تنظیم کنند تا اطمینان حاصل شود که تأثیرات کمتری بر نوزاد دارد.

به طور کلی، توصیه می‌شود که زنان باردار یا شیرده مصرف تئوفیلین را بدون مشورت با پزشک خود شروع نکنند یا تغییر ندهند. پزشکان معمولاً مزایا و ریسک‌های مرتبط با مصرف تئوفیلین را در این شرایط بررسی کرده و بهترین راهنمایی‌ها را برای حفظ سلامتی مادر و کودک ارائه می‌دهند.

برم هگزین بیشتر بخوانید: قرص و شربت برم هگزین برای چیست؟ نحوه مصرف و عوارض

قرص تئوفیلین برای سنگ کلیه

تئوفیلین به طور معمول برای درمان بیماری‌های انسدادی تنفسی مانند آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه استفاده می‌شود و به عنوان برونکودیلاتور عمل می‌کند. این دارو در درمان مستقیم سنگ کلیه کاربرد ندارد و برای این منظور تجویز نمی‌شود.

درمان سنگ کلیه معمولاً شامل استفاده از داروهایی است که به رفع انسداد، تسکین درد و افزایش دفع سنگ کمک می‌کنند، مانند داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) یا داروهایی که به شل شدن عضلات در مجرای ادراری کمک می‌کنند تا سنگ راحت‌تر حرکت کند. در برخی موارد خاص، درمان‌های دیگری مانند سنگ شکنی با امواج ضربه‌ای از خارج (ESWL) یا جراحی ممکن است برای برداشتن سنگ‌های بزرگ‌تر یا سنگ‌هایی که باعث انسداد شده‌اند، نیاز باشد.

اگر نگرانی‌هایی درباره سنگ کلیه دارید، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید تا بتوانید بهترین روش درمانی را بر اساس نیازهای خاص خود دریافت کنید.

تئوفیلین برای گربه و سگ

تئوفیلین به عنوان برونکودیلاتور در دامپزشکی هم استفاده می‌شود و می‌تواند برای درمان برخی شرایط تنفسی در سگ‌ها و گربه‌ها مفید باشد. مشابه با استفاده از تئوفیلین در انسان‌ها، این دارو به رفع تنگی نفس و بهبود تنفس در حیوانات کمک می‌کند.

کاربردهای تئوفیلین در دامپزشکی:

  • درمان بیماری‌های انسدادی تنفسی: تئوفیلین می‌تواند برای درمان شرایطی مانند آسم، برونشیت مزمن و دیگر مشکلات تنفسی که مجاری هوایی را تنگ می‌کنند، در سگ‌ها و گربه‌ها استفاده شود.
  • کاهش علائم تنفسی: این دارو به کاهش علائمی مانند سرفه، خس خس و تنگی نفس کمک می‌کند.

دوز و مدیریت:

دوز تئوفیلین برای سگ‌ها و گربه‌ها باید توسط دامپزشک تعیین شود، زیرا دوزهای مورد نیاز می‌تواند بسیار متغیر باشد و به عواملی مانند وزن، سن، وضعیت سلامتی کلی و شرایط خاصی که درمان می‌شود، بستگی دارد. همچنین، دارو باید دقیقاً طبق دستور دامپزشک مصرف شود تا از بروز عوارض جانبی جلوگیری شود.

عوارض جانبی:

مانند استفاده از تئوفیلین در انسان‌ها، استفاده از این دارو در حیوانات نیز می‌تواند با عوارض جانبی همراه باشد. عوارض جانبی ممکن است شامل تحریک گوارشی، ناراحتی معده، بی‌قراری، و افزایش ضربان قلب باشد.

احتیاط:

استفاده از تئوفیلین در حیوانات باید تحت نظر دامپزشک صورت گیرد. اگر درمان با تئوفیلین را برای حیوان خانگی خود در نظر دارید، حتماً با دامپزشک مشورت کنید تا اطمینان حاصل شود که این دارو مناسب حیوان شما است و دوز مناسبی تجویز می‌شود.

عوارض تئوفیلین

تئوفیلین می‌تواند مجموعه‌ای از عوارض جانبی را به همراه داشته باشد، که شدت آنها ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. درک این عوارض جانبی مهم است تا بتوانید در صورت بروز آنها، به موقع با پزشک مشورت کنید. در ادامه به برخی از عوارض جانبی رایج و جدی تر ناشی از مصرف تئوفیلین اشاره شده است:

عوارض جانبی رایج

  • ناراحتی‌های گوارشی: تهوع، استفراغ، و دل‌درد از عوارض رایج تئوفیلین هستند.
  • بی‌خوابی: مصرف تئوفیلین ممکن است باعث سختی در به خواب رفتن یا نگه داشتن خواب شود.
  • سردرد: برخی از افراد ممکن است پس از مصرف این دارو دچار سردرد شوند.
  • تحریک‌پذیری یا عصبانیت: افزایش تحریک‌پذیری یا احساس ناراحتی عصبی.

عوارض جانبی جدی‌تر

  • تشنجات: در موارد نادر، سطوح بالای تئوفیلین در خون می‌تواند به تشنج منجر شود.
  • تاکیکاردی (افزایش ضربان قلب): تئوفیلین ممکن است باعث شود که قلب شما سریع‌تر از حد نرمال بزند.
  • تغییرات در ریتم قلب: ممکن است تغییراتی در ریتم قلب ایجاد شود که می‌تواند خطرناک باشد.
  • افزایش یا کاهش فشار خون: در برخی موارد، تئوفیلین می‌تواند بر فشار خون تاثیر بگذارد.

نکات مهم

  • مانیتورینگ دارو: به دلیل پتانسیل بالای بروز عوارض جانبی، بیمارانی که تئوفیلین مصرف می‌کنند باید سطوح دارو در خون‌شان به طور منظم چک شود تا از ماندن آن در محدوده‌ی ایمن و مؤثر اطمینان حاصل شود.
  • تعاملات دارویی: تئوفیلین می‌تواند با داروهای دیگر تداخل داشته باشد، بنابراین مهم است که پزشک را از همه داروهایی که مصرف می‌کنید آگاه سازید.

در صورت بروز هر یک از این عوارض جانبی یا اگر احساس می‌کنید که علائمی غیرعادی دارید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک ممکن است نیاز به تنظیم دوز دارو یا تغییر درمان را ببیند تا از بروز مشکلات جدی‌تر جلوگیری کند.

فرق تئوفیلین با تئوفیلین جی

تئوفیلین و تئوفیلین جی هر دو نسخه‌های مختلف از همان داروی تئوفیلین هستند، اما فرق اصلی بین آنها در شکل و روش مصرف آنها است:

  1. تئوفیلین: تئوفیلین به شکل قرص یا کپسول برای مصرف دهانی در دسترس است. این شکل دارویی معمولاً با نام تجاری تئوفیلین عرضه می‌شود.
  2. تئوفیلین جی: تئوفیلین جی به شکل شربت در دسترس است که به راحتی می‌تواند برای مصرف دهانی به کودکان یا افرادی که مصرف قرص را دشوار می‌یابند، تجویز شود. این شکل دارویی معمولاً برای مواردی که نیاز به دوز دقیق و تنظیم‌شده برای کودکان یا افراد مسن دارند، مناسب است.

در مورد مصرف تئوفیلین یا تئوفیلین جی، انتخاب شکل مناسب دارو بستگی به شرایط و نیازهای خاص هر فرد دارد. همچنین، همیشه مهم است که توصیه‌های پزشک یا داروساز را دقیقاً دنبال کنید و در مورد هرگونه سوال یا نگرانی با آنها مشورت کنید.

تئوفیلین خواب آور است؟

خیر، تئوفیلین به طور معمول به عنوان خواب آور شناخته نمی‌شود. در واقع، این دارو ممکن است اثرات محرک داشته باشد و می‌تواند باعث بی‌خوابی یا اختلال در خواب شود، به ویژه اگر در دوزهای بالا مصرف شود یا در ساعات دیرهنگام روز مصرف گردد.

اگر مصرف تئوفیلین در شما باعث بی‌خوابی یا اختلال در خواب می‌شود، ممکن است پزشک توصیه کند که دارو را صبح‌ها مصرف کنید تا احتمال بروز این عوارض کاهش یابد. همچنین، در صورت بروز هرگونه مشکل خواب یا سایر عوارض جانبی، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید تا بتواند در صورت نیاز دوز دارو یا زمان مصرف آن را تنظیم کند.

علائم مسمومیت با تئوفیلین

مسمومیت با تئوفیلین می‌تواند جدی باشد و نیاز به درمان فوری دارد. علائم مسمومیت با تئوفیلین معمولاً با افزایش سطح دارو در خون ظاهر می‌شوند و می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

علائم گوارشی:

  • تهوع و استفراغ
  • درد شکمی
  • اسهال

علائم عصبی:

  • سردرد
  • تشنج
  • بی‌خوابی
  • تحریک‌پذیری
  • تغییرات در وضعیت روانی، مانند گیجی یا توهم

علائم قلبی‌عروقی:

  • تاکیکاردی (ضربان قلب سریع)
  • آریتمی‌های قلبی (تغییر در ریتم طبیعی قلب)
  • افزایش یا کاهش فشار خون

سایر علائم:

  • تنگی نفس
  • لرز
  • افزایش دمای بدن

اقدامات در صورت بروز مسمومیت:

در صورت مشاهده هر یک از این علائم، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به اورژانس مراجعه کنید. مسمومیت با تئوفیلین ممکن است نیاز به درمان‌های پزشکی فوری داشته باشد تا سطح دارو در خون کاهش یابد و عوارض جانبی کنترل شوند.

پزشکان معمولاً با استفاده از روش‌هایی مانند دیالیز یا داروهای خاص برای کاهش جذب تئوفیلین در دستگاه گوارش، به درمان مسمومیت می‌پردازند. همچنین، نظارت دقیق بر وضعیت قلبی، عصبی و تنفسی بیمار بخشی از فرآیند درمانی خواهد بود.

تئوفیلین و دیابت

تئوفیلین می‌تواند تأثیراتی بر متابولیسم گلوکز و مدیریت دیابت داشته باشد. به طور خاص، مواردی وجود دارد که نشان می‌دهد تئوفیلین می‌تواند سطح قند خون را تحت تأثیر قرار دهد. در اینجا به چند نکته کلیدی در این زمینه اشاره می‌کنیم:

تأثیر تئوفیلین بر قند خون:

  1. افزایش قند خون: تئوفیلین ممکن است باعث افزایش سطح گلوکز خون شود. این اثر ممکن است به دلیل تأثیر تحریکی تئوفیلین بر روی هورمون‌های استرس مانند کورتیزول و آدرنالین باشد، که هر دو می‌توانند متابولیسم گلوکز را تحت تأثیر قرار دهند.
  2. نظارت بر دیابت: بیماران دیابتی که تئوفیلین مصرف می‌کنند باید سطح قند خون خود را به دقت نظارت کنند، زیرا این دارو ممکن است تنظیم داروهای دیابتی آنها را تحت تأثیر قرار دهد.

مدیریت دیابت در بیماران تحت درمان با تئوفیلین:

  • مشورت با پزشک: بیماران دیابتی که تئوفیلین مصرف می‌کنند باید با پزشک خود مشورت کنند تا از هرگونه تداخل احتمالی بین داروهای دیابتی و تئوفیلین آگاه شوند.
  • تنظیم دوز: ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای دیابتی یا تئوفیلین باشد تا اطمینان حاصل شود که هر دو شرایط به طور مؤثر مدیریت می‌شوند.

توصیه‌های کلی:

  • نظارت منظم: نظارت منظم بر سطوح قند خون برای جلوگیری از هایپرگلیسمی یا هایپوگلیسمی ضروری است.
  • آگاهی از علائم: آشنایی با نشانه‌های تغییر سطح قند خون مانند خستگی، تشنگی بیش از حد، یا تغییرات در بینایی، که ممکن است نشان‌دهنده نیاز به تنظیم درمان باشند.

به طور خلاصه، در حالی که تئوفیلین می‌تواند برای درمان شرایط تنفسی مفید باشد، ممکن است بر مدیریت دیابت تأثیر بگذارد و باید تحت نظارت پزشکی دقیق استفاده شود.

جمع‌بندی

در جمع‌بندی، تئوفیلین دارویی است که به عنوان برونکودیلاتور در درمان بیماری‌های تنفسی مانند آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه استفاده می‌شود. با این حال، این دارو می‌تواند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند، از جمله تاثیراتی بر سطح گلوکز خون که برای بیماران دیابتی می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. بنابراین، مهم است که بیماران دیابتی که تئوفیلین مصرف می‌کنند، سطوح قند خون خود را به دقت کنترل و مدیریت کنند و در صورت نیاز با پزشک خود مشورت کنند تا دوز دارویی خود را تنظیم کنند. نظارت دقیق بر سلامتی و همچنین آگاهی از هرگونه تداخل دارویی احتمالی کلید مدیریت موثر این شرایط است.

لیست پزشکان مرتبط:

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا